实行“六统一”管理，提升基层医疗机构服务能力；组建医联体、专科联盟，促进优质医疗资源下沉；开通远程诊疗，为基层群众提供更优质便捷的医疗服务……

深化医改，护航健康。“十三五”期间，我市坚持“保基本、强基层、建机制”的工作思路，推进县乡医疗卫生机构一体化改革，整合优化基层医疗资源，促进优质医疗资源下沉，不断提升基层医疗水平，为群众提供优质高效的医疗服务，让群众实实在在享受到医改带来的成果，提升健康获得感。

实行“六统一”管理

整合优化县域内医疗资源配置

城乡医疗水平发展不均衡，基层医疗机构发展水平较低，高水平医务人员短缺，无论是常见病还是疑难杂症，许多群众愿意去上级医院看，导致上级医院人满为患，基层卫生院出现门可罗雀的现象。如何破解这一问题，提升基层医疗服务水平，更好地满足人民群众就医需求？县乡医疗卫生机构一体化改革是一个重要举措。

2017年4月，平定县医疗集团正式成立。作为全省县乡医疗卫生机构一体化改革试点县之一，平定县在阳泉市率先启动县乡医疗卫生机构一体化改革试点工作。平定县医疗集团以县级医院为龙头，整合县域医疗卫生资源，实行行政、人员、资金、业务、绩效、药械“六统一”管理，让有限的医疗资源有效地服务更多人。

改革中，平定县医疗集团组建了对口支援分队，派医疗专家到基层服务；组建巡回医疗队，开展巡回医疗下乡服务；开展基层医疗卫生人员培训，加强基层医疗卫生队伍建设；积极推广家庭医生签约服务，真正让家庭医生走进百姓家……方便群众就医，让群众享受到了医改带来的红利。

平定县在阳泉市的县乡医疗卫生机构一体化改革工作中起到了示范引领作用。之后，郊区、盂县也成立了县级医疗集团。这些医疗集团都是紧密型医疗集团，实现了“六统一”管理，进一步优化了医疗卫生资源，有效推动了医疗资源合理配置和有序流动，促进重心下移和资源下沉，降低管理运行和服务成本，激发了基层医疗卫生机构活力，更好调动起基层医疗卫生人员积极性，提高了服务能力和效率。城区、矿区结合实际，重新组建了医疗集团，正在积极有序推进“六统一”管理。

在今年抗击新冠肺炎疫情中，平定县、郊区、盂县三个医疗集团充分发挥一体化改革优势，在县区指挥部的统一领导下，做到了防控统一安排、业务统一领导、人员统一培训、资源统一调配、药品统一供应、病人统一收治，组织有力、协调有方、分诊有序、隔离有度、防控有效，在县（区）医院医疗救治、发热门诊值守、乡镇卫生院预检分诊、交通要道路口卡口防疫检测中发挥了主力军作用。

加强上下联通

促进优质医疗资源下沉

以前想找市里、省内外的专家看病，得出了县，往市里、省内外跑，来回花费时间、费用也不少，去了还得排队等。现在专家会下来，让县域内老百姓在“家门口”享受到上级大医院专家提供的优质医疗服务。这是阳泉市推进县乡医疗卫生机构一体化改革带来的结果。

“十三五”期间，阳泉市在加快完成县级医疗集团“六统一”管理的基础上，通过与上级医院建立医联体、组建专科联盟，促进优质医疗资源下沉。

平定县医疗集团和省眼科医院、阳煤总医院建立了三级医院医联体，阳煤总医院对口支援医疗队队长挂职副院长，队员挂职副主任，参与日常管理。2018年至2020年5月两家医院共派出9批医疗队35名专家，帮助平定县医疗集团健全了各类技术规范和工作制度，开展了临床教学查房和新项目、新技术应用，并指导手术、开展业务讲座等。平定县医疗集团为对口支援医疗队专家发放补贴每年约18.2万元，通过与三级医院紧密协作，提升医疗集团医疗水平。

郊区医疗集团与省肿瘤医院、市第三人民医院建立了医联体，通过省、市医疗机构帮助，积极筹备建设胸痛中心和创伤中心，同时，聘请三级医院专家定期坐诊、开展业务查房，推动展开疑难危重病例讨论，门诊患者数量有较大幅度上升。

组建专科联盟，增强优势学科影响力。专科联盟的成立，旨在深化三级医院与基层医院专科专病诊疗技术的深度对接。平定县医疗集团先后加入了山西省肿瘤医院肿瘤和病理专科联盟、阳泉肿瘤早诊早治专科联盟、省人民医院肾病和消化专科联盟、山西大医院急诊医学专科联盟、省眼科医院眼科专科联盟，以及山大一院影像专科、神经内科和老年病专科联盟、山西省结核病专科联盟等18个专科联盟，通过上下联动、加强协作，带动了医院学科建设和诊疗水平提升。

开展远程医疗

改善群众就医体验

远程医疗是建设优质高效医疗服务体系、实现基层医疗卫生服务能力提升、满足人民群众日益增长的多层次多样化医疗健康需求的具体实践。在县乡医疗卫生机构一体化改革中，远程医疗的开展，可以让群众与省内外专家实现异地“面对面”就医，让信息多跑路、群众少跑腿。

盂县人民医院与山西省儿童医院（妇幼保健院）搭建了“互联网+医疗健康”服务平台，开通了远程门诊，实现了上级医院专家与病人、专家与医务人员之间“面对面”会诊的新型就诊方式，通过智慧平台的建立和应用，使医疗卫生机构实现了互联互通、业务协同，很大程度上提高了疑难病例的诊治，改善了群众就医体验。

郊区医疗集团与中国人民解放军总医院搭建了远程会诊平台，和北京专家为患者进行远程会诊。在今年疫情期间，远程会诊意义凸显，使患者不用出远门就能享受北京专家提供的医疗服务，实现了基层医院医生、患方与上级医院专家“面对面”会诊，共同为患者完成病情诊断和治疗方案制定，为患者带来了高效、优质、便捷的医疗服务。

此外，为了激发基层医疗机构的内生动力，让基层强起来、活起来，阳泉市在积极推进按单病种及日间手术纳入病种付费的支付方式管理工作基础上，进一步完善定点医疗机构总额预付和县域医疗集团“总额预算、打包付费”管理办法，探索开展按“人头”、按“床日”等打包付费试点，积极支持医联体和县乡医疗卫生机构一体化改革。

医改是事关人民群众健康福祉的重大民生工程。随着县乡医疗卫生机构一体化改革的推进，如今，越来越多的群众看病由往上级医院跑找专家向先找家庭医生、基层医疗机构首诊转变，改革让群众“少花钱，少跑路，治好病”。为群众健康撑起一片蓝天，阳泉市将继续深入推进医改工作，让医改成果惠及更多群众，为增进人民群众健康福祉不懈努力。 （喜明 俊英）