實行“六統一”管理,提升基層醫療機構服務能力﹔組建醫聯體、專科聯盟,促進優質醫療資源下沉﹔開通遠程診療,為基層群眾提供更優質便捷的醫療服務……
深化醫改,護航健康。“十三五”期間,我市堅持“保基本、強基層、建機制”的工作思路,推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革,整合優化基層醫療資源,促進優質醫療資源下沉,不斷提升基層醫療水平,為群眾提供優質高效的醫療服務,讓群眾實實在在享受到醫改帶來的成果,提升健康獲得感。
實行“六統一”管理
整合優化縣域內醫療資源配置
城鄉醫療水平發展不均衡,基層醫療機構發展水平較低,高水平醫務人員短缺,無論是常見病還是疑難雜症,許多群眾願意去上級醫院看,導致上級醫院人滿為患,基層衛生院出現門可羅雀的現象。如何破解這一問題,提升基層醫療服務水平,更好地滿足人民群眾就醫需求?縣鄉醫療衛生機構一體化改革是一個重要舉措。
2017年4月,平定縣醫療集團正式成立。作為全省縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點縣之一,平定縣在陽泉市率先啟動縣鄉醫療衛生機構一體化改革試點工作。平定縣醫療集團以縣級醫院為龍頭,整合縣域醫療衛生資源,實行行政、人員、資金、業務、績效、藥械“六統一”管理,讓有限的醫療資源有效地服務更多人。
改革中,平定縣醫療集團組建了對口支援分隊,派醫療專家到基層服務﹔組建巡回醫療隊,開展巡回醫療下鄉服務﹔開展基層醫療衛生人員培訓,加強基層醫療衛生隊伍建設﹔積極推廣家庭醫生簽約服務,真正讓家庭醫生走進百姓家……方便群眾就醫,讓群眾享受到了醫改帶來的紅利。
平定縣在陽泉市的縣鄉醫療衛生機構一體化改革工作中起到了示范引領作用。之后,郊區、盂縣也成立了縣級醫療集團。這些醫療集團都是緊密型醫療集團,實現了“六統一”管理,進一步優化了醫療衛生資源,有效推動了醫療資源合理配置和有序流動,促進重心下移和資源下沉,降低管理運行和服務成本,激發了基層醫療衛生機構活力,更好調動起基層醫療衛生人員積極性,提高了服務能力和效率。城區、礦區結合實際,重新組建了醫療集團,正在積極有序推進“六統一”管理。
在今年抗擊新冠肺炎疫情中,平定縣、郊區、盂縣三個醫療集團充分發揮一體化改革優勢,在縣區指揮部的統一領導下,做到了防控統一安排、業務統一領導、人員統一培訓、資源統一調配、藥品統一供應、病人統一收治,組織有力、協調有方、分診有序、隔離有度、防控有效,在縣(區)醫院醫療救治、發熱門診值守、鄉鎮衛生院預檢分診、交通要道路口卡口防疫檢測中發揮了主力軍作用。
加強上下聯通
促進優質醫療資源下沉
以前想找市裡、省內外的專家看病,得出了縣,往市裡、省內外跑,來回花費時間、費用也不少,去了還得排隊等。現在專家會下來,讓縣域內老百姓在“家門口”享受到上級大醫院專家提供的優質醫療服務。這是陽泉市推進縣鄉醫療衛生機構一體化改革帶來的結果。
“十三五”期間,陽泉市在加快完成縣級醫療集團“六統一”管理的基礎上,通過與上級醫院建立醫聯體、組建專科聯盟,促進優質醫療資源下沉。
平定縣醫療集團和省眼科醫院、陽煤總醫院建立了三級醫院醫聯體,陽煤總醫院對口支援醫療隊隊長挂職副院長,隊員挂職副主任,參與日常管理。2018年至2020年5月兩家醫院共派出9批醫療隊35名專家,幫助平定縣醫療集團健全了各類技術規范和工作制度,開展了臨床教學查房和新項目、新技術應用,並指導手術、開展業務講座等。平定縣醫療集團為對口支援醫療隊專家發放補貼每年約18.2萬元,通過與三級醫院緊密協作,提升醫療集團醫療水平。
郊區醫療集團與省腫瘤醫院、市第三人民醫院建立了醫聯體,通過省、市醫療機構幫助,積極籌備建設胸痛中心和創傷中心,同時,聘請三級醫院專家定期坐診、開展業務查房,推動展開疑難危重病例討論,門診患者數量有較大幅度上升。
組建專科聯盟,增強優勢學科影響力。專科聯盟的成立,旨在深化三級醫院與基層醫院專科專病診療技術的深度對接。平定縣醫療集團先后加入了山西省腫瘤醫院腫瘤和病理專科聯盟、陽泉腫瘤早診早治專科聯盟、省人民醫院腎病和消化專科聯盟、山西大醫院急診醫學專科聯盟、省眼科醫院眼科專科聯盟,以及山大一院影像專科、神經內科和老年病專科聯盟、山西省結核病專科聯盟等18個專科聯盟,通過上下聯動、加強協作,帶動了醫院學科建設和診療水平提升。
開展遠程醫療
改善群眾就醫體驗
遠程醫療是建設優質高效醫療服務體系、實現基層醫療衛生服務能力提升、滿足人民群眾日益增長的多層次多樣化醫療健康需求的具體實踐。在縣鄉醫療衛生機構一體化改革中,遠程醫療的開展,可以讓群眾與省內外專家實現異地“面對面”就醫,讓信息多跑路、群眾少跑腿。
盂縣人民醫院與山西省兒童醫院(婦幼保健院)搭建了“互聯網+醫療健康”服務平台,開通了遠程門診,實現了上級醫院專家與病人、專家與醫務人員之間“面對面”會診的新型就診方式,通過智慧平台的建立和應用,使醫療衛生機構實現了互聯互通、業務協同,很大程度上提高了疑難病例的診治,改善了群眾就醫體驗。
郊區醫療集團與中國人民解放軍總醫院搭建了遠程會診平台,和北京專家為患者進行遠程會診。在今年疫情期間,遠程會診意義凸顯,使患者不用出遠門就能享受北京專家提供的醫療服務,實現了基層醫院醫生、患方與上級醫院專家“面對面”會診,共同為患者完成病情診斷和治療方案制定,為患者帶來了高效、優質、便捷的醫療服務。
此外,為了激發基層醫療機構的內生動力,讓基層強起來、活起來,陽泉市在積極推進按單病種及日間手術納入病種付費的支付方式管理工作基礎上,進一步完善定點醫療機構總額預付和縣域醫療集團“總額預算、打包付費”管理辦法,探索開展按“人頭”、按“床日”等打包付費試點,積極支持醫聯體和縣鄉醫療衛生機構一體化改革。
醫改是事關人民群眾健康福祉的重大民生工程。隨著縣鄉醫療衛生機構一體化改革的推進,如今,越來越多的群眾看病由往上級醫院跑找專家向先找家庭醫生、基層醫療機構首診轉變,改革讓群眾“少花錢,少跑路,治好病”。為群眾健康撐起一片藍天,陽泉市將繼續深入推進醫改工作,讓醫改成果惠及更多群眾,為增進人民群眾健康福祉不懈努力。 (喜明 俊英)
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